黑色素想必大家都聽過，但是對于黑色素瘤卻有點陌生。黑色素瘤其實是一種惡性皮膚腫瘤之一，常見于皮膚、黏膜、眼脈絡膜等部位，其中脈絡膜惡性黑色素瘤是成人最為常見的眼內惡性腫瘤，一年存活率僅為15%。
（指導醫生：濟南市第二人民醫院 眼三科主任醫師 王建榮）
1.左眼看不清，發現眼內腫瘤
56歲的張女士，20多天前，出現左眼視力模糊不清的情況，還伴有眼紅、眼睛痛、腫脹等癥狀。起初她并不在意，直到后來眼睛越來越不舒服，情況一直未見好轉，這才趕緊前往醫院檢查。
首先，通過眼科專科檢查視力發現：“左眼，指數/眼前，混合充血，角膜透明，前房深淺可，虹膜表面新生血管，瞳孔圖直徑約3mm，對光反應正常，晶體密度高，玻璃體混濁，余窺不清，左眼眼壓25mmHg”。
而后通過眼科B超檢查發現，張女士左眼側球壁出現異常信號，確診為脈絡膜惡性黑色素瘤。
2.腫瘤體積較大，醫生建議進行眼球摘除術
檢查結果出來以后，王建榮醫師與其他4位醫師便針對張女士的病情展開緊急討論，鑒于患者的病史以及臨床表現，且腫瘤體積較大，視功能基本喪失，患者各項輔助檢查已完善，血糖及心肺功能基本正常，符合手術條件。
醫生便提出需進行左眼眼球摘除術，在局部麻醉下，于12月15日順利完成手術，張女士生命特征穩定。
術后第一天，張女士表示眼部出現輕度疼痛，但第二天未出現不適，結合病人手術情況各方面表現良好，恢復穩定，便順利出院了。
術后，張女士一直使用抗生素滴眼液滴左眼（左氧氟沙星眼水、醋酸潑尼松龍眼水），一日四次，同時每晚用典必殊眼膏點眼一次。同時醫生建議患者需注意眼部衛生，切勿揉眼，一周后再次復診。
一、脈絡膜黑色素瘤的主要原因有哪些？
作為常見的眼內惡性腫瘤，脈絡膜黑色素瘤的發病率，僅次于視網膜母細胞瘤。該病的發病因素是多方面的：
1.日光暴曬
長期的日光照射，紫外線對眼部會形成灼傷，會進一步導致基因的突變。臨床上，因紫外線灼傷而發病的患者，眼部集中發病的部位，都是此前間斷性遭受日光暴曬的位置。而沒有遭受暴曬的部位，病灶呈分散分布。
2.內分泌因素
細胞活動周期產生變異，其信號傳導通路對脈絡膜黑色素瘤的生成有促進作用。
3.遺傳因素
臨床上，針對4500例脈絡膜黑色素瘤患者進行家族調查，發現有27個家族共56人患本病，0.6%有家族史。該病患者體內部分染色體丟失及變異，與黑色素瘤的發生直接相關。
在日常生活中，長期戶外工作、長期接觸可能致癌物質的群體、有過眼部外傷的群體、惡性腫瘤病史的群體、中老年群體、虹膜色澤淺容易曬黑的群體、有家族病史的群體，發病的風險相比其他群體要高一些。
二、眼睛出現這5種異常，警惕脈絡膜黑色素瘤
該病的發病部位位于眼底以及周邊區域，病變早期無自覺癥狀。如果發病的區域位于眼部的后極部位，患者會出現下述一些癥狀。
視力減退：無論患者發病前是否近視，在發病階段，患者視力自訴比之前有明顯下降；
視野缺損：病變對眼部視神經的影響，患者視野出現缺損而不能完整展示；
視物變形：患者所看到的事物出現扭曲變形的情況，隨著癥狀的加重，此種情況也會加重；
眼前黑影：患者看東西眼前經常有黑影，而且癥狀有持續性；
色覺改變：隨著病情的進一步加重，患者所看到的東西也出現了改變，過去正常的顏色都出現了嚴重的色差。
隨著病情的進一步發展，如果不及時治療，患者的眼部會出現脹痛，視力會進一步下降，因為瘤體的壓迫，晶狀體、虹膜被腫瘤推向前，阻塞前房角，引起房水循環障礙，眼壓升高，會發生繼發性青光眼。
除了嚴重的失明風險之外，腫瘤的繼續增大會侵犯到鄰近組織，如果出現了血行轉移，癌細胞則會向全身擴散。
所以，眼部一旦出現諸如視力下降、眼前黑影等不適癥狀，要盡早到醫院檢查診治。延誤治療，不但會面臨失明的風險，還要面臨腫瘤擴散的風險。
延伸閱讀：皮膚上長的痣，是黑色素瘤？
黑色素瘤除了會在眼部造成嚴重的危害之外，還會在身體的其他區域給健康帶來威脅。比如皮膚表面的黑色素瘤，就非常容易和普通的色素痣混淆。雖然兩者看起來都差不多，但區別還是非常明顯的。
外觀形狀：
普通的色素痣形狀以圓形為主，而且從痣的中間看，具有對稱性。而黑色素瘤的整體形狀往往不規則，因此也沒有對稱性。
邊緣界限：
普通的色素瘤邊緣部分是光滑的，而且和周圍的皮膚界限分明。黑色素瘤的邊緣部分模糊不整齊，有的還呈現鋸齒狀改變，滲入到了周圍正常的皮膚組織。
直徑大小：
普通色素痣直徑小于5毫米，而且大部分都小于3毫米，并且性狀穩定，幾乎不會發生任何改變。黑色素瘤的直徑大于5毫米，而且在短期內能明顯感受到其在不斷的擴大，對周圍的正常皮膚組織有滲透性和侵略性。
顏色：
普通色素痣的顏色一般是黑色或者棕色，而且色澤單一。黑色素瘤的顏色則呈現多樣化的態勢，有灰色、藍黑色、棕色摻雜其他顏色、白色以及粉色等等，色澤不單一，呈兩種或者多種顏色摻雜的態勢。
日常生活中，應該對身上的色素痣加以留意，尤其是那些近期出現、形狀和顏色有明顯差異的痣，更應該提高警惕。